2025.03.12 (수) 19:54
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보건복지부가 12일 발표한 2023년 치매역학·실태조사 결과엔 이러한 내용이 담겼다.
이번 조사는 중앙치매센터, 한국보건사회연구원, 한국갤럽조사연구소가 세 차례에 걸쳐 실시했다. 60세 이상 인구 1만1673명을 대상으로 인지선별검사를(1차) 한 뒤 해당 검사에서 위험군으로 나온 사람들에게 치매 진단 검사(2차)를 실시했다. 3차는 환자와 보호자를 대상으로 한 치매돌봄에 관한 조사였다.
먼저 치매역학조사 결과를 보면 2023년 65세 이상 고령자의 치매 유병률(65세 이상 인구 중 치매 환자 수 비율)은 9.25%로 2016년 조사 때 나온 9.50%보다 0.25%p 줄었다.
이는 2020년부터 1차 베이비붐(1955년~1963년) 세대가 노년기에 대거 진입했기 때문으로 분석된다. 2023년 65세 이상 인구 수는 2016년 대비 약 268만명 가량 증가했다. 전체 인구 중 65세 인구가 차지하는 비율은 2016년 13.3%에서 2023년 18.5%로 늘었다.
65세 이상 고령자의 교육수준이 향상되고 음주와 흡연 등 건강행태가 개선된 점도 치매 유병률 변화에 영향을 준 것으로 풀이된다.
이처럼 치매 유병률은 감소했지만 경도인지장애 유병률은 2016년 22.25%에서 2023년 28.42%로 6.17%p 증가했다. 경도인지장애란 일상생활 수행 능력이 남아 있어 치매까지는 아니지만 기억력과 언어능력 등이 저하된 상태를 말한다. 치매로 갈 위험성이 높다.
경도인지장애 유병률 증가 요인으로는 치매와 경도인지장애 진단 기준이 세분화되면서 경도인지장애 단계에서 조기진단이 가능해진 점, 치매 조기 검진 활성화로 치매가 악화되기 전 진단이 이뤄진 점 등이 꼽힌다. 고령자들이 예전보다 치매 예방관리를 열심히 하면서 치매로의 진행이 늦춰져 경도인지장애 유병률이 높아졌다는 해석도 나온다.
이번 조사를 토대로 통계청 장래인구 추계를 활용한 결과, 치매 환자 수는 올해 97만명에서 내년 100만명을 넘어설 것으로 추정됐다. 2044년엔 200만명을 넘을 것으로 전망된다. 2016년 예측치로는 2025년 108만명, 2040년 218만명이었는데 그 당시 전망보다는 증가 추세가 완만해졌다.
경도인지장애진단자는 2025년 298만명, 2033년 400만명 진입으로 예상되고 있다. 2016년 예측치인 2025년 236만명, 2040년 403만명에 비해 더 빠르게 증가하고 있는 양상이다.
치매 유병률은 여성 9.57%, 남성 8.85%로 여성이 더 높았다. 다만 2016년과 비교하면 남성은 8.18%에서 8.85%로 올랐고 여성은 10.46%에서 9.57%로 줄었다.
연령이 증가할수록 치매 유병률도 높아졌는데, 특히 75세 이상부터 급격하게 상승하고 85세 이상에선 20%를 초과했다. 85세 이상 여성의 치매 유병률은 28.34%로 나타났다.
지역별로는 도시보다 농어촌의 유병률이 높았다. 또 독거가구이며 교육수준이 낮을수록 유병률이 높은 것으로 나타났다.
치매 환자 가구 중 절반 이상(52.6%)는 1인가구였고 중증도가 높은 가구에서 자녀동거 가구 비율(75.0%)이 높은 것으로 조사됐다.
치매 환자는 1인당 평균 만성질환 개수가 4~5개로 전체 고령자 평균 2.2개보다 많게 나타나는 등 전체 고령자에 비해 건강·기능이 취약한 상태였다. 우울 수준 역시 전체 고령자에 비해 2배 정도 높게 나타났고 신체활동과 영양관리도 상대적으로 취약한 편이었다.
지역사회 환자 가족 중 45.8%는 돌봄에 대한 부담(매우 부담 12.9%, 부담 32.9%)을 느낀다고 응답했다.
비동거 가족의 경우 주당 평균 돌봄 시간은 18시간, 외부 서비스(장기요양서비스, 치매안심센터, 유급간병인 등) 이용 시간은 주당 평균 10시간으로 나타났다.
돌봄 과정에서의 어려움을 물었을 때 지역사회와 시설·병원 치매 환자 가족 모두 경제적 부담(지역사회 38.3%, 시설·병원 41.3%)을 가장 많이 호소했다.
요양병원·시설에 들어가기 전 가족이 돌보는 기간은 27.3개월이었고 돌봄 중단 사유로는 24시간 돌봄 어려움(27.2%), 증상 악화로 가족들 불편(25%) 등이 있었다.
치매 환자 돌봄 전후 삶의 질과 관련해선 40% 가량이 부정적 변화를 겪었다고 응답했다. 특히 정신건강이 부정적으로 변했다고 답한 응답이 50%를 넘었다.
치매 환자 돌봄으로 인한 가족 간 갈등 경험은 10%대 수준이었고 주요 갈등 사유로는 돌봄에 따른 비용 부담, 집중된 돌봄 부담 등이 꼽혔다.
치매 환자 1인당 연간 관리 비용은 환자가 지역사회에 있는 경우 1733만9000원, 시설·병원에 있는 경우 3138만2000원으로 집계됐다. 관리 비용 세부 내역을 보면 장기요양비·간병비 등 돌봄비(지역사회 1162만원, 시설·병원 1533만원)가 보건의료비(지역사회 438만원), 시설·병원 1489만원)보다 부담이 높았다.
지역사회에 거주하는 치매 환자의 치매안심센터 서비스 이용률은 치매조기검진이 80%로 가장 높았다.
환자 지원 서비스인 지역사회 돌봄 서비스에 대한 치매 환자 가족의 인지도는 약 80%, 장기요양 재가 서비스는 67%~96% 정도로 나타났다.
치매가족휴가제, 연말정산 인적공제 등 치매 환자 가족 대상 정책에 대한 환자 가족들의 인지도는 전반적으로 낮은 편이었으나 향후 이용 의향은 높게 나타났다.
치매 관리 및 치매 환자를 돌보는 가족을 위해 필요한 정책으로는 경제적 비용 경감이 1순위(40% 이상)로 꼽혔다. 2위는 돌봄서비스 제공시간 확대였다.
복지부는 이번 조사를 토대로 제5차 치매관리종합계획을 수립하고 관련 지원 정책들을 강화할 방침이다.
구체적으로 치매 가족들의 돌봄부담 경감을 위해 장기요양 재가 서비스를 확대 추진한다. 돌봄 필요도가 높은 중증 수급자(1·2등급)의 재가급여 월 한도액을 시설입소자 월 한도액 수준으로 단계적 인상을 추진할 계획이다.
아울러 노인요양시설 등에 치매전담실을 확대하고 보호자 긴급 상황(입원, 출장 등)으로 인한 돌봄 공백 지원을 위한 장기요양 가족휴가제도 확대할 계획이다.
임을기 복지부 노인정책관은 "치매 유병률이 감소한 건 바람직한 결과이긴 하지만, 고령화에 따라 치매 환자의 절대적인 수는 증가하기 때문에 치매에 대한 대응을 강화시켜야 한다"며 "5개년 계획 수립시 돌봄 부담을 덜어드릴 수 있는 대책들을 추가로 발굴하겠다"고 말했다.
뉴시스
