2025.10.16 (목) 20:20
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서울아산병원은 2017~2024년 전국 30개 의료기관에서 1010명의 환자를 무작위 배정해 분석한 결과를 16일 발표했다.
안정민 심장내과 교수 연구팀이 환자 1010명을 대상으로 무작위 분석한 결과 수술 30일 이내 사망·심근경색·스텐트 혈전증·뇌졸중 발생률이 아스피린 유지군은 0.6%, 중단군은 0.9%로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
심장혈관이 좁아지거나 막히는 허혈성 심장질환은 국내 주요 사망 원인 중 하나로, 스텐트를 삽입해 혈관을 개통하고 이중항혈소판제를 복용하는 것이 주요 치료법이다. 이중항혈소판제는 스텐트 삽입 후 혈전 생성을 막기 위해 아스피린과 다른 항혈소판제(P2Y12억제제)를 함께 사용하는 방법을 말한다.
이 가운데 약 20% 환자는 스텐트 삽입 2년 이내 복부·정형외과·내시경·안과·치과 등 다른 부위의 수술을 받으며, 수술 전 아스피린을 중단해야 할지 여부를 결정하는 데 큰 어려움을 겪어 왔다. 약을 중단하면 혈전 위험이, 반대로 유지하면 수술 중 출혈 위험이 커질 수 있다는 상반된 우려 때문이다.
국내외 임상진료지침은 출혈 위험이 아주 크지 않다면 아스피린 유지를 권고하는 반면, 실제 현장에서는 수술 전 아스피린 중단이 전제되는 경우가 많아 혼선이 있어 왔다.
이번 연구는 스텐트 삽입 12개월 후 다른 수술을 받고자 하는 환자를 대상으로 아스피린 유지와 중단에 따른 수술 30일 이내 사망, 심근경색 등 주요 합병증 발생 빈도를 비교한 것으로, 두 방법 모두 임상적으로 허용 가능한 선택지임을 확인했다. 다만, 아스피린을 계속 복용한 환자에서 경미한 출혈이 증가하는 경향이 있었다.
진료현장에서는 다양한 상황에서 혈전을 예방하기 위해 항혈소판제 등이 사용되고 있다. 이번 연구결과는 이러한 환자에서 수술이 필요한 경우, 아스피린과 같은 약제의 중단 여부를 결정하는 데 필요한 양질의 근거를 생성했다는 점에서 의미가 있다고 연구진은 설명했다.
뉴시스
